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摘要
目的：扶正类中药对三阴性乳腺癌新辅助化疗增效减毒的临床研究。方法：研究选取陕西省人民医院肿瘤外科2019年1月至2021年6月收治的108例三阴性型乳腺癌患者，将其随机分为研究组（n=58）和对照组（n=50）。对照组行多西他赛+表柔比星+环磷酰胺（TAC）方案，研究组在此基础上加用扶正抑瘤汤。比较两组临床疗效、血清指标、免疫功能、不良反应发生情况以及化疗完成情况。结果：化疗后，研究组完全缓解（complete response，CR）22例（37.93%），部分缓解（partial response，PR）25例（43.10%），疾病稳定（stable disease，SD）10例（17.24%），疾病进展（progressive disease，PD）1例（1.72%），对照组CR 14例（28.00%），PR 12例（24.00%），SD 20例（40.00%），PD4例（8.00%），研究组总缓解率81.03%高于对照组52.00%（P＜0.05），总有效率98.28%高于对照组92.00%，但无统计学差异（P＞0.05）。化疗前两组红细胞计数（red blood cell count，RBC）、白细胞计数（white blood cell count，WBC）、血小板计数（platelet count，PLT）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）指标均无明显差异（P＞0.05）；化疗后，研究组RBC、WBC、PLT、Hb指标均无明显变化（P＞0.05），对照组指标均明显下降（P＜0.05），研究组指标均高于对照组（P＜0.05）。治疗前两组自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）细胞、调节性T细胞（tegulatory T-cells，Treg）、辅助性T细胞17（helper T cells，Th17）以及Treg/Th17比值均无明显差异（P＞0.05），治疗后，研究组NK细胞由（25.68±6.73）%上升到（29.22±7.38）%，Treg由（3.43±0.52）%下降到（1.19±0.46）%，Th17由（2.51±0.53）%上升到（4.12±0.71）%，Treg/Th17比值由（0.68±0.16）上升到（2.52±0.27），变化均有统计学意义（P＜0.05）。对照组NK、Th17以及Treg/Th17比值下降（P＜0.05），Treg上升（P＜0.05）。治疗后研究组NK、Th17细胞比例以及Treg/Th17比值均高于对照组（P＜0.05），Treg细胞比例低于对照组（P＜0.05）。在化疗期间，两组均发生了白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、上消化道反应、腹泻以及其他不良反应。研究组发生白细胞减少14例（24.14%），中性粒细胞减少11例（18.97%），血小板减少9例（15.52%），上消化道反应13例（22.41%），腹泻11例（18.97%），其他不良反应3例（5.17%）。对照组发生白细胞减少27例（54.00%），中性粒细胞减少23例（46.00%），血小板减少17例（34.00%），上消化道反应25例（50.00%），腹泻14例（28.00%），其他不良反应5例（10.00%）。研究组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少以及上消化道反应的发生率均低于对照组（P＜0.05）。研究组化疗完成2个周期的有58例，对照组有50例，两组2周期化疗完成率均为100%。研究组化疗完成4个周期的有58例，完成率为100%，对照组完成42例，完成率为84%，研究组4周期完成率100%高于对照组84.00%（P＜0.05）。研究组化疗6周期完成50例，对照组完成32例，研究组6周期完成率86.21%高于对照组64.00%（P＜0.05）。结论：扶正抑瘤汤对三阴性乳腺癌新辅助化疗有较强的增效减毒效果，能够显著提升TAC化疗方案的疗效，减轻化疗对患者的骨髓抑制和消化道等不良反应。
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