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摘要
在灾难和冲突医学的救援过程中，肢体损伤常是数量最多、占用医疗资源最大的一类损伤。严峻环境中肢体损伤具有独特的伤情特点，处理不当将危及肢体存活甚至伤员的生命。应按检伤分类原则分清轻重缓急，遵循灾难环境中的损害控制和复苏策略，聚焦于有限医疗资源的合理应用，针对不同的伤因伤情展开救治。尤其应重视肢体开放伤、开放性骨折的处理，通过早期伤口清创、延迟缝合、损伤后应用抗菌药物等降低感染率，避免过早关闭污染和清创不充分的伤口是关键的步骤。而大血管损伤、骨筋膜室综合征和毁损肢体的截肢，也与平时的救治存在明显不同，既要及时准确判断损伤程度，也要顾及医疗资源占用。应考虑社会人文、医疗资源、整体救治和个体手术，综合决策制定最佳救治方案，以挽救更多生命，保留更多肢体功能。
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单位中国人民解放军陆军军医大学; 大坪医院
