急性肺栓塞中心房颤动发生的临床意义及对预后的影响

作者：刘弟世闻; 石少波; 叶天新; 王玲琳; 刘欣; 曲川; 杨波^*

来源：中华心律失常学杂志, 2020, 24(05).

• 心房颤动
• 急性肺栓塞
• 危险因素
• 生存率

目的探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)过程中心房颤动(房颤)发生的特点及对预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于武汉大学人民医院636例院内存活的APE患者, 中位年龄65岁, 其中男占49.8%(317/636)。根据心律分为窦性心律组582例, 阵发性房颤组23例, 持续性房颤组31例。用Logistic回归分析患者院内并发房颤的危险因素。随访180 d, 观察患者的生存情况。使用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验评估房颤对APE患者生存率的影响, 采用Cox生存分析相关危险因素。结果房颤组和窦性心律组在年龄、氧分压、氧饱和度、N末端脑钠肽前体、超敏肌钙蛋白I、深静脉血栓形成、冠心病、慢性心力衰竭(心衰)、左心房内径和左心室射血分数等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示APE并发房颤的危险因素为冠心病(OR=4.22, 95%CI 2.15～8.31, P<0.001)和慢性心衰(OR=4.24, 95%CI 2.33～7.72, P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示180 d内阵发性房颤组和持续性房颤组总生存率都显著低于窦性心律组(65.2%, 54.8%对88.5%, P<0.001)。Cox生存分析显示房颤(OR=2.11, 95%CI 1.21～3.70, P=0.009)是影响APE患者6个月内生存率的独立危险因素。结论 APE患者中房颤的发生可能与冠心病和慢性心衰等相关, 新发房颤可能是APE严重程度的一种征兆, 且APE后并发房颤是影响患者6个月内生存率的独立危险因素。

• 单位
  武汉大学; 武汉大学人民医院