419例药物性肝损伤患者临床特点与自身抗体特征分析

作者：陈凤欣; 曾湛; 孙芳芳; 胡蕾苹; 路遥; 张璐; 李**; 谢尧

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(01): 148-153.

• 药物性肝损伤
• 自身抗体
• 免疫球蛋白G

目的研究药物性肝损伤（DILI）患者的临床特点与自身抗体特征。方法回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者,收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验;计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异;用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系;以各项基线化验结果做自变量,ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。结果共入组419例DILI患者,中位年龄47（35～55）岁,其中男性占32.5%（136/419）,女性占67.5%（283/419）;肝细胞型有88例（21.5%）,混合型87例（21.2%）,胆汁淤积型235例（57.3%）。自身抗体检出率为50.6%（212/419）,其中抗核抗体检出率为42.9%（180/419）,抗体滴度以1∶100为主（104/180）。不同性别（χ2=2.658,P=0.103）与不同损伤类型（χ2=0.859,P=0.651）之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义。二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系（P值均>0.05）。自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异（t=2.161,P=0.031;Z=-3.010,P=0.003）。有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性（OR=3.101,P=0.040;OR=1.043,P=0.014）。结论 DILI患者自身抗体检出率较高,但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关,自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异,INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性。

• 单位
  北京大学; 首都医科大学附属北京地坛医院