经肛门直视下切除吻合术治疗男性低位直肠癌应用分析（附19例报告）

作者：陈俊生; 侯登峰; 洪绍忠

来源：基层医学论坛, 2022, 26(34): 14-16.

DOI：10.19435/j.1672-1721.2022.34.005

• 低位直肠癌
• 男性
• 保肛手术
• 直视下切除吻合术

目的 探讨在男性低位直肠癌患者中应用经肛门直视下切除吻合术的保肛效果。方法 19例男性低位直肠癌患者应用经肛直视下切除吻合术，不使用一次性腔镜切割闭合器，观察患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症及术后随访情况。结果 19例患者均顺利完成手术，手术时间120～180 min（中位数150 min）；术中出血量20～100 mL（中位数50 mL）。标本远切缘2.2～3.5 cm（中位数2.5 cm），环周切缘均为阴性。术后病理分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期7例。术后排气时间24～120 h（中位数40 h），术后住院时间7～16 d（中位数10 d）。1例患者术后第5天出现吻合口瘘，通过使用抗生素、腹腔引流管持续冲洗引流等保守治疗愈合。术后19例患者均获得随访3年，术后1～3个月，15例有轻微肛门下坠感及大便次数增多症状，行肛诊触及吻合口附近不同程度组织僵硬感，6～12个月后症状缓解。2例患者在术后1～2年内出现肠梗阻，经禁食、胃肠减压保守治疗好转。3年内无局部复发或远处转移再次住院者。结论 经肛门直视下切除吻合术应用于骨盆狭窄、一次性腔镜闭合器离断肿瘤远端困难男性患者低位直肠癌保肛手术中安全可行。

• 单位
  长治医学院附属和平医院