经阴道根治性子宫切除术中泌尿系统损伤的防治

作者：陈春林; 李峰娟; 郭遂群; 赵杉珊; 刘国炳; 刘萍; 张雪玉; 孔欣; 徐燕

来源：中国实用妇科与产科杂志, 2009, (04): 272-275.

• 根治性子宫切除术
• 经阴道
• 泌尿系统损伤 radical hysterectomy
• transvaginal
• urinary system injury

目的研究经阴道根治性子宫切除术(VRH)术中泌尿系统损伤的原因,探讨预防泌尿系统损伤的方法。方法对2具女性尸体解剖结果及2006年9月至2008年1月在南方医科大学南方医院等4家医院就诊的43例因子宫恶性肿瘤行VRH的患者的手术情况进行分析。结果(1)VRH术中损伤膀胱的常见步骤为:①分离膀胱阴道间隙。②打开阴道上中隔。③分离膀胱侧间隙。④切断膀胱宫颈阴道韧带(VCVL)浅层膝下部寻找输尿管膝部时。(2)VRH术中损伤输尿管的常见步骤为:①解剖VCVL浅层膝下部寻找输尿管膝部时。②切除子宫主韧带(CL)。③切除宫骶韧带(USL)。(3)43例患者均成功实施VRH,其中损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43)。结论根据VRH术中可能损伤泌尿系统的常见原因和步骤,制定相应的手术方法和步骤,可以降低甚至避免泌尿系统的损伤。

• 单位
  宁夏医科大学; 武警广东总队医院; 广州市番禺区中心医院; 南方医科大学