肝切除术后重症患者发生肺不张的影响因素分析

作者：王斌; 沈佳伟; 安友仲^*

来源：解放军医学杂志, 2022, 47(03): 264-268.

DOI：10.11855/j.issn.0577-7402.2022.03.0264

• 肝切除术
• 肺不张
• 重症监护病房
• 危险因素

目的 分析肝切除术后重症患者肺不张的发生情况及其影响因素。方法 回顾性分析2014年1月-2019年12月在北京大学人民医院行肝脏手术后转入ICU的患者442例。根据患者术后是否发生肺不张分为肺不张组(n=99)与非肺不张组(n=343)，比较两组患者的一般资料、并发症、实验室检查、手术情况、麻醉情况、入住ICU情况及疾病预后等相关指标，应用logistic回归模型分析肝切除术后患者发生肺不张的危险因素。结果 与非肺不张组比较，肺不张组院内病死率高(5.1%vs. 0.5%,P=0.002)，住院时间长[21(17, 29) d vs. 16(13, 21) d,P<0.001]，气管插管时间长[8.0(4.0, 16.0) h vs. 6.0(3.5, 11.0) h,P=0.002],ICU住院时间长[2(2, 5) d vs.2(2,2) d,P<0.001]，低氧血症发生率高(49.5%vs.27.7%,P<0.001)。Logistic回归分析显示，手术时间[优势比(OR)=1.005,P=0.001]和围手术期低血压(OR=1.974,P=0.032)是肝切除术后重症患者发生肺不张的独立危险因素。结论 肝切除术后患者肺不张发生率较高，肺不张患者病死率增高、住院时间延长。手术时间长及围手术期低血压是肝切除术后重症患者发生肺不张的独立危险因素。

• 单位
  北京大学人民医院