积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响

作者：赵静; 吕钦谕; 郭向晴; 胡国芹; 汪作为; 姜雅琴; 陈健; 路聚保; 伍毅; 谢红涛; 易正辉

来源：中国神经精神疾病杂志, 2014, 40(11): 666-672.

• 精神分裂症
• 积极式个案管理
• 复发
• 治疗成本

目的积极式个案管理模式(assertive case management,ACM)对社区精神分裂症患者疾病复发及卫生经济学指标的影响。方法 200例社区精神分裂症患者随机分为研究组(入组107例,完成107例)和对照组(入组93例,完成91例),分别接受ACM干预及进行自然观察,随访12个月。采用临床总体印象量表(clinical global impressions scale,CGI)、卫生经济学指标每3个月评估一次,采用药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)在基线、3、6、12个月时分别进行评估,家庭负担量表(family burden instructing,FBI)在干预前后评估。结果研究组复发率(1.9%)低于对照组(11.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。经重复测量方差分析,CGI-SI的时间主效应有统计学意义(P<0.01)。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计学意义(均P<0.05),因子1的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差异(P<0.01)。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义(均P<0.05),直接成本、总费用的交互效应有统计学意义(P<0.05),研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异(均P<0.05)。两组干预前后FBI各维度的差值比较,研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显(P<0.01)。结论 ACM模式能减少社区精神分裂症的复发,改善服药依从性,改善对家庭关系影响,减少治疗成本。

• 单位
  上海市普陀区精神卫生中心; 上海交通大学; 上海市虹口区精神卫生中心; 上海市静安区精神卫生中心; 上海市黄浦区精神卫生中心; 上海市杨浦区精神卫生中心