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摘要
目的探讨听神经瘤手术患者面神经功能预后的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2020年3月于中南大学湘雅医院神经外科行经乙状窦后入路手术的129例听神经瘤患者的临床资料。采用House-Brackmann(H-B)评分系统评估患者术前、术后即刻和术后6个月的面神经功能, 采用logistic回归分析探讨术后即刻和6个月的面神经功能预后的影响因素, 并构建术后面神经功能预后的数学预测模型。结果多因素logistic回归分析结果表明, 肿瘤的大小、术前面神经功能分级、TFIAC分级、年龄以及有无后组脑神经相关症状与术后即刻面神经功能的恢复程度可能有关(均P<0.10);纳入上述影响因素建立术后即刻面神经功能的预测模型, 其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.830、0.713, 预测精度分别为77%、71%。纳入影响术后6个月面神经功能恢复程度的logistic回归分析结果中有统计学意义(P<0.05)的因素(包括年龄、肿瘤的大小、术前面神经功能分级、有无小脑或后组脑神经相关症状)以及Samii分级, 建立术后6个月的面神经功能预后预测模型, 其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.861、0.894, 预测精度分别为77%、78%。结论基于多因素logistic回归分析结果建立的听神经瘤经乙状窦后入路手术后即刻和6个月面神经功能预测模型有较高的预测精度, 对临床个体化制定治疗方案具有一定的指导意义。
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