不同射血分数心力衰竭患者临床特征和预后分析

作者：张志扬^*; 蔡蔚萍; 吴志辉; 谢文韬

来源：医学理论与实践, 2023, 36(18): 3065-3068.

DOI：10.19381/j.issn.1001-7585.2023.18.002

• 心力衰竭
• 射血分数中间值
• 临床特征
• 预后

目的：探讨不同射血分数(EF)心衰患者的临床特征及预后，为射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)患者的临床诊治提供一定参考。方法：对安溪县医院心内科529例HF出院患者进行回顾性分析，根据EF分为射血分数降低的心力衰竭HFrEF组(LVEF<40%,n=82)、 HFmrEF组(40%≤LVEF<50%,n=102)和射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(LVEF≥50%,n=345)。收集三组患者基线资料、实验室检查指标及超声心动图检查指标，并进行中位数14个月的随访，记录患者全因死亡情况和再入院时间。结果：(1)HFmrEF占19.3%,HFpEF占66.0%,HFrEF占14.7%。与HFrEF相比，HFmrEF组年龄较大，扩张型心肌病(DCM)比例较低、房颤比例高，左室内径(LVEDD)较短，左室舒张末期容积(LVEDV)较小，左室短轴缩短率(FS)较高(P均<0.05);而在性别、糖尿病、NT-proBNP、肌钙蛋白(cTnI)、尿酸(UA)、总胆红素(TBIL)、收缩压(SBP)、心率(HR)上无统计学差异。而与HFpEF相比，HFmrEF组患者年龄较小，冠心病(CHD)、糖尿病比例低，DCM比例高、高血压病比例低、NYHA分级较高，SBP较低；血液指标中cTnI、UA、NT-proBNP、TBIL较高；LVEDD、LVEDV较高，FS较低(P均<0.05)。表现为从HFrEF到HFmrEF到HFpEF,年龄、CHD、高血压病比例及FS进行性升高，而DCM比例、LVEDV、LVEDD再发事件逐渐变小(P<0.05)。(2)Spearman相关分析显示，心力衰竭分型与年龄(r=0.290,P=0.000)、FS(r=0.495,P=0.000)、SBP(r=0.255,P=0.000)正相关，与NT-proBNP(r=-0.264,P=0.000)、UA(r=-0.194,P=0.000)、LVEDV(r=-0.567,P=0.000)、LVEDD(r=-0.642,P=0.000)负相关。结论：HFmrEF患者的临床特征与HFrEF相似，其心力衰竭严重程度及左心室重构程度介于HFrEF与HFpEF之间，预后较HFpEF患者差。