透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜检查的临床应用价值

作者：蔡升; 张芳芳; 黄戬; 桑建忠; 宋奇峰; 杨倩倩; 周建波^*

来源：中国内镜杂志, 2021, 27(10): 18-23.

• 透明帽
• 水交换
• 注气
• 结肠镜检查
• 窄带成像内镜
• 腺瘤
• 腹痛
• 达盲率

目的探讨透明帽辅助水交换结肠镜联合窄带成像内镜(NBI)检查在临床中的应用价值。方法纳入2019年6月-2020年3月该院内镜中心拟行结肠镜检查的初诊患者240例,随机分为空气组、水交换组及水交换联合NBI组,每组各80例。空气组为注气结肠镜检查;水交换组为注水结肠镜检查,退镜时采用白光观察;水交换联合NBI组为注水结肠镜检查,退镜时采用NBI观察。结肠镜检查均在非麻醉状态下进行,3组患者结肠镜检查时肠镜头端均携带同一型号的透明帽,由同一位技术熟练的高年资医师完成结肠镜操作。分析比较3组患者的肠镜进镜时间、达盲率、退镜时间、肠道清洁度、腹痛情况、腺瘤检出率、麻醉需求率及愿意再次行肠镜率的差异。结果水交换组肠镜进镜时间为(5.02±0.70) min、水交换联合NBI组为(5.05±0.85) min,均较空气组肠镜进镜时间(4.02±0.80) min长,3组患者比较,差异有统计学意义(F=43.72,P <0.01);3组患者达盲率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);空气组退镜时间为(6.53±0.90) min,短于水交换组的(8.72±0.72) min和水交换联合NBI组的(8.84±0.77) min,3组患者比较,差异有统计学意义(F=208.46,P <0.01);3组患者肠道清洁度(Boston评分)比较,差异无统计学意义(F=0.53,P> 0.05);空气组腹痛评分为(2.88±1.91)分,高于水交换组的(1.93±1.48)分和水交换联合NBI组的(1.94±1.49)分,3组患者比较,差异有统计学意义(F=8.67,P <0.01);水交换联合NBI组的腺瘤检出率最高(38.8%,31/80),与其他两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.84,P <0.05;χ2=4.91,P <0.05);空气组麻醉需求率(21.3%,17/80)高于水交换组(8.8%,7/80)和水交换联合NBI组(6.3%,5/80),两两比较,差异有统计学意义(χ2=4.90,P <0.05;χ2=7.61,P <0.05);空气组愿意再次行肠镜率(71.3%,57/80)低于水交换组(86.3%,69/80)和水交换联合NBI组(88.8%,71/80),两两比较,差异有统计学意义(χ2=5.39,P <0.05;χ2=7.67,P <0.05)。结论透明帽辅助水交换结肠镜联合NBI检查可提高腺瘤的检出率,减轻患者腹痛感,降低麻醉需求率,提高患者愿意再次行肠镜率。

• 单位
  余姚市人民医院; 宁波大学