球囊扩张椎体后凸成形术治疗伴严重骨质疏松Kummell病的临床研究

作者：何玉宝; 任龙喜; 王洁颖; 刘波

来源：国际外科学杂志, 2018, 45(03): 155-160+217.

• 椎体成形术
• 脊柱骨折
• 骨质疏松

目的研究球囊扩张椎体后凸成形术治疗伴随严重骨质疏松的Kummell病患者临床效果的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年3月一2016年7月就诊于清华大学附属垂杨柳医院骨科的23例伴严重骨质疏松的Kummell病患者的临床资料,所有患者接受球囊扩张椎体后凸成形术治疗,住院期间术后第1天进行评价、术后3个月及1年门诊复查随访。所有计量数据均以(+s)表示,采用重复测量方差分析进行统计分析术前和术后视觉模拟评分、Oswesay功能障碍指数、平均椎体前缘、中央和后缘高度、后凸角度及手术相关并发症进行疗效评价。结果门诊复查随访12～24个月,平均随访(18.1±5.6)个月。球囊扩张椎体后凸成形术术前平均视觉模拟评分为(8.4±1.5)分,术后1 d、3个月及1年分别为(2.2±1.1)分、(3.1±1.7)分及(4.6±2.0)分,均P<0.001。球囊扩张椎体后凸成形术术前平均Oswesay功能障碍指数评分为(70.1±10.5)分,术后1 d、3个月及1年分别为(27.4±7.9)分、(36.6±8.1)分及(46.5±9.3)分,均P<0.001。术后1年视觉模拟评分及Oswesay功能障碍指数评分与术后1 d及3个月相比差异具有统计学意义(P<0.05)。术前平均椎体前缘、中央和后缘高度百分比分别为(44.4±6.9)%、(50.1±6.3)%和(88.2±4.1)%,术后1 d分别为(65.5±5.0)%、(66.2±5.7)%和(89.3±3.7)%,术后3个月分别为(63.8±7.4)%、(64.6±5.0)%和(88.1±3.9)%,术后1年分别为(57.8±6.3)%、(63.0±6.7)%和(87.1±4.2)%,术后椎体前缘及中央高度百分比与术前相比有显著性提高(P<0.05),椎体后缘高度变化差异无统计学意义。术后1年椎体前缘高度百分比与术后1 d及术后3个月相比,差异有统计学意义(P<0.05)。后凸角度术前25.0°±7.5°,术后1 d显著下降到16.5°±4.1°(P=0.001),术后3个月显著下降到18.2°±5.8°(P=0.032),但是术后1年后凸角度增大到21.3°±8.1°(P=0.051)。2例患者出现无症状的椎体周围骨水泥渗漏,5例患者出现相邻椎体骨折,其余患者没有发生手术相关并发症及相邻椎体骨折。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗Kummell病尽管远期出现邻近椎体骨折和椎体后凸畸形恶化,但是短期内能够提供脊柱稳定性并缓解疼痛,利于患者恢复,是一种安全有效的治疗方法。

• 单位
  北京积水潭医院; 北京市垂杨柳医院; 清华大学