血清NFP、MMP-2联合mNGS在儿童中枢神经系统感染的临床价值

作者：张晓蒙; 苏秦; 杨光路; 贾俊玲; 朝鲁门其其格^*; 李晓华

来源：国际检验医学杂志, 2023, 44(22): 2739-2744.

• 神经丝蛋白
• 基质金属蛋白酶-2
• 中枢神经系统感染
• 儿童
• 宏基因组二代测序

目的 探讨血清中神经丝蛋白(NFP)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)联合宏基因组二代测序技术(mNGS)检测在儿童中枢神经系统(CNS)感染中的临床价值。方法 选取2020年9月至2022年3月该院儿科收治的临床初步诊断为CNS感染的120例患儿，采用随机数表法将其分为传统方法组及mNGS组，每组60例，另选取同期该院儿科门诊未患CNS感染疾病的患儿60例为正常组。采用酶联吸附试验测定正常组、传统方法组及mNGS组患儿血清中NFP、MMP-2的表达水平，采用聚合酶链式反应(PCR)测定NFP mRNA、MMP-2 mRNA的表达水平；正常组、传统方法组及mNGS组检测患儿脑脊液中病原菌种类、比较阳性检测率、评价使用抗感染药物对检测率的影响及两组患儿的痊愈率；采用Kappa检测mNGS组血清中NFP、MMP-2的阳性率与mNGS阳性率在检测儿童CNS感染中的一致性；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，采用二元Logistic回归计算联合预测因子，评价NFP、MMP-2、mNGS及联合预测因子在诊断儿童CNS感染性疾病的性能。结果 传统方法组及mNGS组血清中NFP及MMP-2表达水平明显高于正常组，且传统方法组及mNGS组NFP mRNA及MMP-2 mRNA阳性率高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS组病原菌检出总阳性率高于传统方法组及正常组，差异有统计学意义(P<0.05),使用抗菌药物治疗对mNGS检出率并无影响(P>0.05),mNGS组住院14 d后痊愈率高于传统方法组，差异有统计学意义(P<0.05)。mNGS组中NFP阳性率与mNGS组总阳性率之间一致性Kappa值为0.85,MMP-2阳性率与mNGS组总阳性率之间一致性Kappa值为0.92,两者差异均有统计学意义(P<0.05)。在调整年龄、性别等因素后，血清NFP每上升1 ng/mL,儿童CNS感染的风险则增加0.054倍(OR=1.054,95%CI:1.006～1.103,P<0.001),血清MMP-2每上升1 ng/mL,儿童CNS感染的风险则增加0.022倍(OR=1.022,95%CI:1.010～1.035,P<0.001),mNGS阳性率每上升1%,儿童CNS感染的风险则增加0.387倍(OR=1.387,95%CI:1.023～1.412,P<0.001)。结论 联合应用血清中NFP、MMP-2与mNGS在预测儿童CNS感染中具有良好的效能，可用于儿童CNS感染的初步筛查，具有较高的临床价值。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院