托里消毒散在肛周脓肿术后应用的临床观察

作者：梁勇; 赵小乐; 杜昊洋; 付海琪; 石志强; 贺金玲; 高原^*

来源：中国中医急症, 2023, 32(11): 1993-1997.

• 肛周脓肿
• 托法
• 托里消毒散
• 创面愈合
• 生长因子

目的 观察益气托毒之托里消毒散治疗肛周脓肿术后气血两虚、余毒未清证患者创面的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为对照组与研究组各40例。对照组予抗生素静脉滴注3 d、痔疮生肌洗剂熏洗坐浴、雷夫诺尔纱条换药。研究组在对照组基础上加服托里消毒散。疗程为3周，两组均熏洗坐浴和换药至创面愈合。观察两组术后创面疼痛、创面渗出、创面肉芽生长评分以及血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）水平、创面愈合率、愈合时间，术后28 d评价整体疗效。结果两组术后3 d疼痛评分、分泌物评分、肉芽组织评分、创面愈合率、血清VEGF、PDGF表达水平比较，差别均不大（均P> 0.05）。两组术后7、14、21 d，疼痛、分泌物、肉芽组织3项评分与术后3 d比较，均改善（均P <0.05）；研究组术后7、14 d的VAS评分均低于对照组（均P <0.05），而术后21 d比较，差别则不大（P> 0.05）；研究组术后7、14、21 d的创面分泌物和肉芽组织生长评分均优于对照组（均P <0.05）。两组术后7、14、21 d的创面愈合率与术后3 d比较，均升高（均P <0.05）。研究组术后7、14、21 d的创面愈合率均高于对照组（均P <0.05）；愈合率有随时间变化的趋势（P <0.05），并随时间不断升高；治疗方式和时间之间存在交互效应（P <0.05），随治疗时间的延长，研究组和对照组的创面愈合率上升幅度不同，以研究组上升幅度较大。两组术后7 d的血清VEGF、PDGF表达水平与术后3 d比较，均升高（均P <0.05）；研究组术后7 d的血清VEGF、PDGF水平均高于对照组（均P <0.05），而两组术后14 d的血清VEGF、PDGF表达水平比较差别不大（均P>0.05）。血清VEGF、PDGF表达有随时间变化升高的趋势（P <0.05），并随时间不断增加；治疗方式和时间之间存在交互效应（P <0.05），随治疗时间的延长，研究组和对照组血清VEGF、PDGF表达水平上升幅度不同，以研究组上升幅度较大。研究组愈合时间短于对照组（P <0.05）。研究组痊愈率高于对照组（P <0.05）。结论 托里消毒散能够缓解肛周脓肿术后创面疼痛，减少渗液，提升血清VEGF、PDGF水平，促进伤口愈合，提高临床整体疗效。

• 单位
  内蒙古医科大学; 内蒙古自治区中医医院