非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗改变及其影响因素

作者：武蓓; 赵慧萍; 芦丽霞; 乔婕; 武向兰; 门春翠; 王梅

来源：中华肾脏病杂志, 2015, 31(04): 251-255.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2015.04.003

• 腹膜透析
• 胰岛素抗药性
• 透析液,葡萄糖

目的观察非糖尿病腹膜透析患者的胰岛素抵抗(IR)指数改变,分析其相关影响因素。方法选择2012年8月北京大学人民医院的非糖尿病腹膜透析患者56例为研究对象。采用横断面研究方法,在相同条件下测定患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素及血脂等生化指标及透析充分性指标。按稳态模式评估公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。按照患者IR中位数水平分为高胰岛素抵抗(高IR)组和低胰岛素抵抗(低IR)组,比较两组患者生化及透析充分性等指标的差异,分析影响患者胰岛素抵抗的危险因素。结果与低IR(HOMA-IR<1.79,n=27)组相比,高IR(HOMA-IR≥1.79,n=29)组患者年龄较大[(57.9±14.2)岁比(48.7±14.5)岁];每日腹透液葡萄糖含量较高[(138.7±28.5)mmol/L比(114.0±21.5)mmol/L];腰臀比较高[(0.91±0.08)比(0.86±0.07)];BMI较高[(23.0±3.0)kg/m2比(21.2±3.1)kg/m2];三酰甘油较高[(2.51±1.36)mmol/L比(1.42±0.48)mmol/L];高密度脂蛋白胆固醇(HDL)较低[(1.00±0.27)mmol/L比(1.23±0.32)mmol/L];尿素清除指数(Kt/V)较低[(1.74±0.37)比(2.08±0.56)]。多因素logistic回归结果显示,年龄(β=0.122,P=0.033)、血三酰甘油(β=1.798,P=0.030)和每日腹透液葡萄糖含量(β=0.094,P=0.031)与胰岛素抵抗程度相关。结论过多腹透液葡萄糖暴露是非糖尿病腹膜透析患者发生胰岛素抵抗的危险因素。

• 单位
  北京大学人民医院