超高b值DWI联合T2WI对前列腺移行带临床非显著癌的诊断准确率

作者：刘彩云; 李绍东; 李晓峰; 苗新中^*; 孟冲; 许旭

来源：临床放射学杂志, 2020, 39(05): 1018-1023.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2020.05.039

• 扩散加权成像
• 超高b值
• 前列腺癌
• 磁共振成像

目的探讨超高b值扩散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)图联合T2WI对前列腺移行带临床非显著癌的诊断准确率。方法回顾性分析128例前列腺移行带低信号灶(最大径≤1.00 cm)的患者资料,所有患者均行T1WI、T2WI和DWI(b=1000、2000 s/mm2)序列。采用两种方案分析所有病例,方案A:根据前列腺影像报告和数据系统第二版(b值=1000 s/mm2)诊断标准对所有患者进行评分;方案B:在T2WI序列上对所有病例的评分标准同方案A,但DWI序列b值采用2000 s/mm2,当评分为3分时,DWIb2000序列上出现高信号灶且ADC图出现低信号,最终评分改为4分;由两名影像科医师采用双盲法观察分析所有图像。以超声引导下穿刺活检结果为金标准,采用Kappa一致性检验两名医师利用两种方案诊断前列腺移行带临床非显著癌的一致性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两种方案诊断前列腺移行带临床非显著癌的效能;利用Z检验比较曲线下面积(AUC)间的差异。结果 128例患者中,36例患者存在前列腺移行带临床非显著癌。两名医师采用两种方案对前列腺移行带低信号灶评分的一致性好,Kappa分别为0.86、0.87,P值均为0.04。两名医师采用两种方案诊断前列腺移行带临床非显著癌的一致性好,Kappa值分别为0.87、0.89,P值均为0.04。两名医师采用方案B对前列腺移行带临床非显著癌的诊断敏感度、阴性预测值、诊断符合率均高于方案A,但诊断特异度基本一致,AUC比较均有统计学差异,Z值分别为3.92、4.66,P值均<0.05。结论超高b值DWI序列、ADC图联合T2WI在不降低前列腺移行带临床非显著癌诊断特异度的情况下,可提高诊断敏感度、阴性预测值及诊断符合率。

• 单位
  徐州医科大学; 徐州市肿瘤医院