老年患者肝叶切除术中应用控制性低中心静脉压的安全性研究

作者：赵媛; 张汉湘; 孔高茵; 何明艳; 潘冰冰

来源：中国医师杂志, 2013, (03): 296-299.

• 肝切除术
• 降压,控制性
• 中心静脉压
• 老年人

目的观察老年患者肝叶切除手术中使用控制性低中心静脉压技术(LCVP)后患者术后早期认知功能的改变,探讨LCVP用于老年患者的安全性和可行性。方法择期行肝叶切除的闰国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级老年患者45例,年龄60～75岁,分为实验组与对照组:实验组肝实质离断期间维持中心静脉压(CVP)在0～5 cmH_2,离断后使中心静脉压恢复到正常水平。对照组为正常输液组,维持中心静脉压6～12 cmH_2O。比较两组术后麻醉苏醒恢复情况,术前1 d及术后第7天采用一系列神经心理测试评估患者认知功能。结果与对照组相比,切肝时实验组的平均动脉压(MAP)[(75.8±7.9)mmHg]和CVP[(3.1±0.4)cmH_2O]均低于对照组[MAP(92.3±10.6)mm-Hg、CVP(9.3±1.4)cmH_2O],差异有统计学意义(t'=20.08,P<0.05,t=5.89,P<0.01);两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时问、拔管时间和离开手术室时间比较差异无统计学意义[(18.1±6.7)min、(25.4±8.3)min、(31.9±11.7)min、(42.8±17.8)min vs(15.3±7.0)min、(22.6±9.4)min、(30.2±10.8)min、(45.4±13.6)min,P>0.05],实验组的术后认识功能障碍(POCD)发生率为30.0%,对照组的为27.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论控制性低中心静脉压对老年肝叶切除术患者的麻醉苏醒时间和术后早期认知功能无明显影响。

• 单位
  湖南省人民医院