院外猝死的特征和复苏效应——一项基于互联网数据的研究

作者：孙梦雪; 赵嘉艺; 朱爱群^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(08).

• 院外猝死
• 互联网数据
• 心肺复苏
• 相关因素

目的收集互联网有关"猝死"的新闻报道, 分析猝死患者的特征和复苏效果, 为制定干预策略提供借鉴。方法应用互联网, 在"百度"和"360搜索"网站, 以"猝死"和"心脏骤停"为关键词进行搜索, 收集猝死事件报道时间限定为2013年1月至2022年12月, 记录并分析猝死患者的年龄、性别、猝死发作特征、心肺复苏(CPR)实施特点及院前和最终临床结局等。分别对院前及最终临床结局进行亚组分析;采用非条件多因素Logistic回归分析筛选影响猝死患者院前及最终临床结局的相关因素。结果最终确定了177篇新闻报道, 涉及猝死患者177例, 其中男性152例(占85.9%), 女性25例(占14.1%);年龄(37.27±16.82)岁, 其中16～45岁占53.1%;触发因素主要包括剧烈运动(29.9%)、心脏病史(7.9%)、过度劳累(6.2%)、熬夜失眠(4.0%)、情绪激动(2.8%)等, 有48.0%的患者无明显诱因。经现场急救, 有104例(58.8%)患者院前实现自主循环恢复(ROSC), 其中18例(10.2%)恢复意识;入院后经临床治疗, 最终109例(61.6%)实现ROSC, 其中86例(48.6%)恢复意识, 有22例(12.4%)未报道最终结局。亚组分析显示, 与院前实现ROSC患者(n=104)比较, 非ROSC患者(n=73)猝死发生在睡眠中和居住地的比例更高, 且未立即实施CPR、未全程实施CPR或未使用自动体外除颤器(AED)除颤的比例更高;最终临床未恢复意识患者(n=91)与恢复意识患者(n=86)相比, 也表现出相似的特征。多因素Logistic回归分析显示, 立即CPR 〔院前ROSC:优势比(OR)=8.06, 95%可信区间(95%CI)为2.36～27.46;最终恢复意识:OR=9.10, 95%CI为2.46～33.68〕和AED除颤(院前ROSC:OR=36.31, 95%CI为4.53～291.19;最终恢复意识:OR=3.53, 95%CI为1.45～8.61)均有利于猝死患者院前实现ROSC并最终意识恢复。结论院外猝死主要发生在年轻群体, 剧烈运动是院外猝死的潜在因素之一, 近一半猝死患者无明显诱因。立即快速CPR和AED除颤是最简单有效的现场急救方法, 加强公众CPR技能及AED除颤的教育和培训、倡导健康的生活方式是提高猝死患者生存率与减少猝死发生的有效途径。结合实际临床抢救经验, 旁观者CPR实施者为医务人员也是影响猝死患者临床结局不可忽略的因素。

• 单位
  中南大学湘雅二医院