分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的疗效评价

作者：田军; 张潍平; 孙宁; 李明磊; 谢向辉; 宋宏程; 李宁; 屈彦超; 韩文文; 梁海燕; 黄澄如

来源：临床小儿外科杂志, 2016, 15(05): 439-459.

• 尿道下裂
• 分期手术
• Duckett术式
• 治疗结果

目的通过与一期Duckett术式手术效果进行比较,探讨分期Duckett术式治疗重度尿道下裂的应用及价值。方法 2009年1月至2014年10月,我们收治重度尿道下裂72例,均为阴茎阴囊交界型或会阴型尿道下裂,患儿第1次手术时年龄23岁,平均2.4岁。其中38例采用管形包皮岛状皮瓣法一期尿道成形术,即一期Duckett术式,为A组,成形尿道长度46 cm。34例采用分期手术,一期手术中矫正阴茎下弯后,采用管形包皮岛状皮瓣法成形部分尿道,即分期Duckett术式,为B组;第一期成形尿道长度为34.5 cm;术后1年行二期尿道成形术,成形尿道长度1.52.5 cm,两期手术成形尿道总长度46 cm。结果两组均获随访,术后随访6个月至5年,平均3.5年,无一例阴茎下弯复发。A组有7例(7/38,18.5%)术后发生尿瘘。B组有3例(3/34,8.8%)术后发生尿瘘,均出现在二期尿道成形术后。A组有4例出现尿道狭窄(4/38,10.5%),B组1例出现尿道狭窄(1/34,2.9%)。A组有4例出现尿道憩室(4/38,10.5%),B组无一例尿道憩室发生。A组手术成功率为60.5%,B组手术成功率为88.3%,差异有统计学意义(P=0.008)。结论与一期Duckett术式相比,分期Duckett术式治疗重度尿道下裂,术后并发尿瘘、尿道狭窄和尿道憩室少。分期Duckett术式有效降低了重度尿道下裂的手术难度和并发症的发生率,提高了复杂尿道下裂的疗效,具有较好的临床应用价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院