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摘要
目的探讨多排螺旋CT对食管胃结合部腺癌(AEG)膈肌旁及下纵隔区域淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性搜集AEG患者的临床病理资料。患者均行根治性手术,术前2周内接受胸部及腹部多排螺旋CT检查。手术均清扫膈肌附近区域淋巴结(包括第19组膈下淋巴结,第20组食管裂孔淋巴结,第111组膈肌上淋巴结)和下纵隔区域淋巴结(第110组胸下部食管旁淋巴结,第112组后纵隔淋巴结),并按淋巴结分组记录手术病理情况。由两名影像医师共同阅读患者CT图像,按淋巴结分组观察检出以上各组淋巴结并达成一致,在轴位图像测量淋巴结长径、短径及门静脉期CT值,与术后病理淋巴结分组对照。统计以上各组淋巴结转移阳性组与阴性组的测量数据,评价CT诊断淋巴结转移的诊断效能。结果 66例手术患者病理共检出75枚淋巴结,其中有8枚淋巴结转移阳性。影像医师阅读CT图像后,达到和病理对应的共37例患者,在这5组区域共检出49枚淋巴结,其中第19组膈下淋巴结11枚,第20组食管裂孔淋巴结9枚,第111组膈肌上淋巴结6枚,第110组胸下部食管旁淋巴结22枚,第112组后纵隔淋巴结1枚。与病理淋巴结按组对照后,发现第19组2枚淋巴结转移,第20组1枚淋巴结转移,其余淋巴结无转移。这5组淋巴结中转移阳性淋巴结与阴性淋巴结的平均长径分别为(6.00±2.83)mm和(5.44±1.23)mm,平均短径分别为(3.56±0.88)mm和(4.50±2.12)mm,平均CT值分别为(19.00±21.21)HU和(28.86±24.88)HU。转移阳性与阴性淋巴结的长径、短径及CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT可以检出AEG膈肌旁及下纵隔的淋巴结并达到与病理的按组对应,为AEG患者手术清扫淋巴结前确定重点关注清扫范围提供参考,但CT无法根据淋巴结的长径、短径和CT值对这5组淋巴结转移做出准确诊断。
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单位北京市肿瘤防治研究所; 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
