新型冠状病毒感染相关眼底病变的特点提示全身系统诊断治疗的方向

作者：黎晓新^*

来源：中华眼底病杂志, 2023, 39(03).

• 新型冠状病毒感染
• 眼底病变
• 述评

本期刊出的新型冠状病毒感染(COVID-19)相关眼底病变均来自2022年12月期间COVID-19聚集发病期间的病例, 其眼底病变包括急性黄斑神经视网膜病变(AMN)、棉绒斑、视网膜斑点状出血、Purtscher样视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、不明原因的黄斑水肿等。这些患者绝大部分双眼发病, 以女性为主, 年龄13～56岁, 病变发生在视网膜不同层的微血管和小血管, 包括视网膜不同层的缺血和水肿, 多种眼底病变可合并存在, 反映了炎症性损害和血管凝固性损伤。AMN反映了视网膜深层毛细血管缺血;棉绒斑是神经纤维层毛细血管梗塞;视网膜斑点状出血被认为是外丛状层的小梗塞;CRVO是发生在筛板部的血栓。以上眼底病变证明了存在视网膜多层的血管损伤和视网膜水肿。眼底病变是全身病变的一部分, 与全身病变高度契合, 一些研究推测COVID-19的急性期主要改变是血管内皮损伤、内皮炎, 免疫系统激活导致凝固前和一过性血液高凝状态, 这些改变提示COVID-19相关眼底病变的治疗应围绕抗病毒感染和改善血液凝固状态进行。

• 单位
  厦门大学附属厦门眼科中心