磁敏感加权成像定量评估糖尿病肾脏铁负荷的价值初探

作者：沙圆圆; 邢兆宇; 耿薇薇; 孙军; 丁玖乐; 邢伟^*; 张京刚

来源：中华放射学杂志, 2020, 54(11).

• 糖尿病
• 肾脏
• 铁
• 磁共振成像

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)定量评估糖尿病(DM)肾脏铁负荷的价值。方法将32只健康新西兰大白兔随机分为DM组(n=20)和对照(NC)组(n=12)。经耳缘静脉注射5%四氧嘧啶溶液(100 ml/kg)建立DM模型, 最终入组12只, NC组按同样方法注射同等剂量生理盐水。DM组和NC组经肌内注射60 mg/kg右旋糖酐铁。分别于注射铁剂后立即(0周)和饲养12周后行左肾MRI扫描, 12周扫描结束后处死取左肾行HE、普鲁士蓝染色及原子吸收分光光度计检查。以原子吸收分光光度计测量的铁含量结果为金标准, 评价SWI定量评估肾脏铁含量的价值。在SWI相位图上沿肾皮质走行区手动绘制感兴趣区, 将所测相位值换算成角弧度值。采用Mann-Whitney U检验比较两组的血糖值及在0周、12周的角弧度值差异;采用独立样本t检验比较两组的铁含量差异;采用非参数Wilcoxon符号秩检验分别比较DM组0周和12周、NC组0周和12周的角弧度值差异;采用Spearman相关分析研究角弧度值与原子吸收分光光度计结果的相关性。结果 DM组血糖值[28.0(10.6)mmol/L]明显高于NC组[6.5(1.9)mmol/L], 两组比较差异有统计学意义(U=0, P<0.001)。0周时DM组[-0.04(-0.02)]和NC组[-0.02(0.06)]角弧度值之间差异无统计学意义(U=105.50, P>0.05);12周时, DM组角弧度值[0.22(0.17)]高于NC组[0.17(0.05)], 差异有统计学意义(U=35.50, P<0.05)。DM组和NC组在12周的角弧度值均高于0周的角弧度值, 且差异均有统计学意义(P<0.05)。普鲁士蓝染色提示铁主要沉积于肾皮质, DM组蓝染较NC组明显。DM组12周时SWI图像上肾皮质信号较0周明显减低, NC组稍减低。DM组和NC组铁含量分别为(171.39±20.13)、(116.21±28.90)mg/kg, 两组比较差异有统计学意义(t=5.428, P<0.001)。Spearman相关分析显示角弧度值与铁含量呈正相关(r=0.67, P<0.001)。结论 DM肾脏铁沉积较正常肾脏多。SWI作为一种无创的、简单方便的检查技术, 有定量评估DM肾脏铁负荷的潜力。

• 单位
  苏州大学附属第三医院