不同分期标准下IB期非小细胞肺癌辅助化疗的筛选

作者：王嘉; 吴楠; 吕超; 杨跃^*

来源：临床肿瘤学杂志, 2021, 26(03): 222-227.

• 非小细胞肺癌
• 肿瘤、淋巴结和转移分期系统
• IB期
• 辅助化疗
• ECOG评分

目的比较国际抗癌联盟(UICC)/美国癌症联合委员会(AJCC)肿瘤,淋巴结和转移(TNM)第7版和第8版分期系统对评估IB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后辅助化疗作用的差异。方法回顾性分析2008年10月至2018年4月因NSCLC接受手术的患者资料。根据TNM分期第8版和第7版对纳入患者进行分期,比较含铂辅助化疗对IB期NSCLC患者总生存时间(OS)的影响。预后多因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果共纳入651例根据第7版TNM分期属于IB期的NSCLC患者;根据第8版进行分期后,651例患者中包括457例术后病理为IB期(T2aN0M0)和194例IIA期(T2bN0M0)患者。观察组(n=366)和辅助化疗组(n=285)的5年生存率分别为76.9%和83.5%(P=0.026)。Cox多因素分析显示,TNM分期、ECOG评分和辅助化疗是影响OS的独立因素(P<0.05)。亚组分析显示,对于按照第8版分期为IB期的NSCLC患者,观察组和辅助化疗组的5年生存率分别为87.7%和82.0%(P=0.008);而对于按照第8版分期为IIA期的NSCLC患者,辅助化疗组的5年生存率为88.0%,高于观察组的48.7%(P<0.001)。对于ECOG评分为0的患者,辅助化疗组的5年生存率优于观察组(91.8%vs. 79.5%,P<0.001);而ECOG评分为1的患者,辅助化疗组的5年生存率低于观察组(16.9%vs.58.6%,P=0.004)。结论相比于第7版UICC/AJCC TNM分期,第8版分期可以更好地选择早期NSCLC辅助化疗的获益人群;此外,按照第8版分期,具有良好ECOG评分的IB及IIA期患者可以受益于辅助化疗。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所