前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者经PCI后心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响

作者：林书坡; 郑艳秋; 郑春贵^*; 韩毅; 胡波

来源：中国老年学杂志, 2020, 40(24): 5153-5156.

• 前列地尔
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入
• 心肌缺血再灌注

目的探讨前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)后的心肌缺血再灌注、血清炎症因子、氧化应激和血管内皮功能的影响。方法选取STEMI患者106例,随机分为对照组和病例组各53例。对照组给予PCI常规治疗,病例组给予PCI和前列地尔治疗。观察两组PCI前后的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、有无复流现象(NRP)现象,左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD),PCI术后24 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白(cTn)I,TIMI分级、TIMI帧数计数(CTFC)、心肌显影密度分级(MBG)、PCI术后2 h ST段回落≥50%情况,白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP),超氧化物歧化酶(SOD)水平、丙二醛(MDA)和血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)水平及两组PCI术后住院期间主要不良事件(MACE)发生情况。结果 PCI后,病例组TIMI血流分级、TIMI3级、MBG3级、术后2 h ST段回落≥50%发生率高于对照组,NRP发生率低于对照组(P<0.05)。两组MACE发生率无明显差异(P>0.005)。两组PCI后LVEF、SOD、NO较PCI前升高,LVESD、CK-MB、LDH、cTnI、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、MDA、ET-1较PCI前降低(P<0.05);病例组心功能、心肌酶指标、血清炎症指标、氧化应激和血管内皮功指标改善情况优于对照组(P<0.05)。结论前列地尔联合PCI术对于急性ST段抬高型心肌梗死患者可以显著改善心肌再灌,降低炎症反应程度,保护心肌细胞,改善心功能,调节氧化应激水平,降低术后MACE发生风险。

• 单位
  山东省立医院; 山西医科大学第二医院; 邢台市人民医院; 邢台医学高等专科学校