结直肠癌肝转移病人原发灶切除的临床意义及其预后影响因素分析——基于SEER数据库的倾向得分匹配分析

作者：侯松林; 谢兴江; 彭强; 李利发; 周何; 周彤^*

来源：临床外科杂志, 2021, 29(06): 543-548.

• 结直肠癌
• 肝转移
• 倾向得分匹配
• 预后

目的基于SEER数据库探讨不可切除转移灶的结直肠癌肝转移病人(CRLM)原发灶的切除对生存预后的影响并进一步分析其预后相关危险因素。方法获取SEER数据库中2010～2015年结直肠癌肝转移病人的临床及预后资料。根据标准筛选病例,最终获得高价值临床资料3920例,其中化疗联合原发灶切除组(联合组)3232例,单纯化疗组(化疗组)688例。采用倾向得分匹配(PSM)方法平衡两组病人的临床病理基线特征,比较两组病人的总体生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)差异,通过COX比例风险回归模型对联合组中影响病人预后的危险因素进行分析。结果 PSM前,联合组病人OS和CSS均明显高于化疗组(P<0.05),但两组中包括性别、肿瘤分级、肿瘤部位、肿瘤大小、种族、婚姻状态、T分期、N分期、CEA等临床病理特征具有显著的不均衡性(P<0.05)。通过1∶1 PSM匹配后,最终有效地筛选出1168例病人,联合组和化疗组分别584例,两组病人的临床病理特征差异明显缩小,其中性别、肿瘤分级、肿瘤大小、种族、婚姻状态、CEA等经过匹配后基线分布特征获得显著改善(P>0.05),而联合组病人的OS和CSS依旧显著高于化疗组(P<0.05)。采用COX等比例风险回归模型分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤N分期、放疗、婚姻状态等是影响联合组病人预后的独立危险因素。结论对能够耐受手术的不可切除转移灶的CRLM病人应采取在全身化疗基础上联合原发灶切除的治疗策略。

• 单位
  川北医学院; 川北医学院附属医院