血压变异和心电图ST-T改变与急性脑梗死患者病情严重程度的关系及对预后的影响

作者：晁健^*; 袁航

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(12).

• 脑梗死
• 血压
• 心电描记术
• 预后

目的探讨血压变异和心电图ST-T改变与急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度的关系及对预后的影响。方法选取2018年2月至2020年2月宁波市医疗中心李惠利医院诊治的80例ACI患者作为研究对象, 按照美国国立卫生研究院卒中量表评分为轻度组(0 ～ 15分, 31例)、中度组(16 ～ 30分, 27例)、重度组(31 ～ 45分, 22例), 比较三组心电图ST-T改变情况及血压变异情况, 采用Kendall(tau-b)秩相关分析ST-T变化、血压变异与病情严重程度的相关性。根据改良Rankin量表(mRS)评分将80例ACI患者分为预后良好组(mRS≤2分, 63例)与预后不良组(mRS>2分, 17例), 采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果轻度组、中度组、重度组ST-T改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05);轻度组、中度组持续性ST-T改变率低于重度组[3.23%(1/31)、14.81%(4/27)比59.09%(13/22)](P<0.05)。重度组日间收缩压标准差(dSBPSD)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)高于轻、中度组[(14.41 ± 3.22)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(11.54 ± 3.02)、(12.95 ± 4.52) mmHg, (13.19 ± 3.52) mmHg比(10.02 ± 1.65)、(11.45 ± 2.45) mmHg](P<0.05)。相关性分析结果显示, dSBPSD、日间舒张压标准差、nSBPSD、缺血性ST-T改变与ACI患者病情严重程度呈正相关(r = 0.275、0.251、0.334、0.440, P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 年龄>70岁、牛津郡社区脑卒中项目分型为完全前循环梗死或部分前循环梗死、病情程度为重度/中度、梗死面积为大梗死/小梗死、存在持续性ST-T改变/短暂性ST-T改变, 以及24 h平均收缩压、24 h收缩压标准差、24 h平均舒张压、24 h舒张压标准差高水平为影响ACI患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 ACI患者心电图ST-T改变、血压变异会随着病情的严重程度而改变。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院