他克莫司个体内变异性与心脏移植预后的相关性分析

作者：王真珍; 郑华; 刘云霏; 陈建超; 曾东; 王长安; 郭琳; 杨斌^*

来源：实用医学杂志, 2022, 38(24): 3145-3154.

• 心脏移植
• 他克莫司
• 个体内变异性
• 预后

目的 评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法 收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3～6个月的他克莫司谷浓度(C0)，剂量校正后计算他克莫司IPV，根据平均值分为高IPV组和低IPV组，比较两组受者预后差异。结果 共纳入102例受者，IPV平均值为26.8%。相对于低IPV组，高他克莫司IPV组的至少一次C0在治疗目标(8～12 ng/mL)范围之外的受者比例更高(<8 ng/mL:80.5%vs. 39.3%，χ2=16.836,P <0.001;> 12 ng/mL:85.4%vs. 47.5%，χ2=15.007,P <0.001)。高IPV组受者的感染发生率高于低IPV组(34.2%vs.16.4%)，率差及95%置信区间为17.8%(0.52%～34.99%)，差异有统计学意义(χ2=4.295,P=0.038)。排斥反应和死亡方面，两组组间比较差异无统计学意义(均P> 0.05)。感染、排斥或者死亡其中之一即复合终点，两组比较具差异有统计学意义(18.03%vs. 39.02%，χ2=5.551,P=0.018)。结论 高他克莫司IPV的心脏移植受者可能更容易发生感染，他克莫司IPV简便易得，可作为识别移植术后较差预后的随访工具。

• 单位
  郑州市第七人民医院