不同镇痛方式对老年患者胃癌根治术后谵妄的影响

作者：刘慧芳; 高丽^*

来源：内蒙古医科大学学报, 2018, 40(S1): 184-186.

DOI：10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2018.s1.072

• 老年患者
• 胃癌根治术
• 谵妄
• 镇痛

目的:探讨不同的术后镇痛方式对老年患者行胃癌根治术后谵妄的影响。方法:前瞻性研究我院择期胃癌根治手术患者330例,年龄≥65岁,随机均分为静脉自控镇痛组(I组)、切口浸润+静脉自控镇痛组(Q组)及硬膜外自控镇痛组(E组)。三组患者术中均采用全身麻醉,I组于缝合腹膜后给予舒芬太尼0.1ug/kg,自控镇痛泵采用舒芬太尼2ug/kg+10mg托烷司琼至100mL,背景量3mL,自控给药2mL/次,锁定时间10min;Q组在手术结束前由术者给予0.5%罗哌卡因20mL切口周围由深至浅逐层浸润,余同I组;E组缝合腹膜后给予0.12%罗哌卡因6mL作为预给量,硬膜外自控镇痛泵采用0.12%罗哌卡因+30ug舒芬太尼至250mL,背景量4mL,自控给药3mL/次,锁定时间15min。记录患者术中低血压及心动过缓的发生率,记录手术时间及术中失血量,并随访谵妄的发生(CAM法)、VAS评分和镇痛泵的按压次数。结果:患者术中低血压、心动过缓的发生率、记录手术时间及术中失血量无明显差异(P>0.05)。E组谵妄的发生率、VAS评分及镇痛泵按压次数明显低于I组与Q组(P<0.05)。Q组与I组谵妄的发生率无明显差别(P>0.05),但Q组VAS评分及镇痛泵按压次数在术后第1d明显低于I组(P<0.05)。结论:硬膜外自控镇痛可有效降低老年人胃癌根治术后谵妄的率,对临床工作有一定的指导意义。

• 单位
  内蒙古医科大学附属医院