左心室无创压力-应变环定量评估主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术前后情况

作者：孟旭阳; 郭颖; 张瑞生; 王翔; 杨晨光; 汪芳^*

来源：中国医学影像学杂志, 2021, 29(11): 1078-1083.

• 主动脉瓣狭窄
• 超声心动描记术
• 经导管主动脉瓣置换术
• 无创压力-应变环
• 心肌做功

目的应用超声心动图左心室无创压力-应变环对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的主动脉瓣重度狭窄患者心肌做功(MW)进行定量研究。资料与方法前瞻性选取接受TAVR的11例主动脉瓣重度狭窄患者,在术前1周左右和术后10 d左右进行常规超声心动图测量左心房前后径(LAD)、左心室舒张末期前后径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉瓣口面积、主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣峰值跨瓣压差、主动脉瓣平均跨瓣压差等参数,并将图像储存在Echo PAC工作站进行描记分析,绘制压力-应变曲线,计算超声分层应变参数[峰值应变离散度、整体纵向应变(GLS)]和MW参数[整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功、整体做功效率],比较术前和术后短期内常规超声心动图参数、分层应变参数和MW参数的变化,并分析GLS与MW参数、LVEF与MW参数的相关性。结果与接受TAVR前相比,术后短期内的主动脉瓣峰值流速[(4.61±0.49)m/s比(2.32±0.37)m/s;t=12.764,P<0.001]、主动脉瓣峰值跨瓣压差[(85.55±18.61)mm Hg比(21.73±7.00)mm Hg;t=10.799,P<0.001]和主动脉瓣平均跨瓣压差[(56.27±12.45)mmHg比(13.18±5.19)mmHg;t=11.388,P<0.001]均显著下降;GWI[(1958.91±655.47)mmHg%比(1643.09±557.57)mmHg%;t=2.411,P<0.05]、GCW[(2419.00±641.53)mmHg%比(2039.36±634.41)mmHg%;t=2.664,P<0.05]明显下降。术前及术后,GWI、GCW与GLS分别呈负相关(r=-0.907、-0.895,-0.868、-0.875,P均≤0.001);术后GCW与LVEF呈正相关(r=0.608,P<0.05)。结论左心室无创压力-应变环可定量评估主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR前后的MW改变,为此类患者的心脏功能评价提供新方法。

• 单位
  中国医学科学院; 北京医院; 北京协和医学院