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摘要
目的介绍易性病患者(女转男)阴茎再造术中尿道吻合的改良术式, 观察其临床效果。方法回顾性分析2016年12月至2020年12月海军军医大学第二附属医院行阴茎和尿道再造手术的易性病(女转男)病例资料。在以阴道黏膜预置的下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣行阴茎和尿道再造的手术中, 将二期法改为三期法, 即二期手术时在预置尿道口的近会阴端预留2 cm宽的皮瓣桥, 将预制尿道口与阴阜处预留的尿道口通过皮瓣桥缝合, 即两个尿道口之间以此2 cm皮瓣隔开而不做吻合, 6个月后再行三期尿道吻接手术。对患者阴茎再造术后尿道功能进行随访, 主要观察是否有尿瘘、能否站立排尿, 以及尿道通畅情况。结果共纳入6例易性病(女转男)患者, 年龄29～40岁, 手术过程顺利, 其中4例采用右侧股前外侧皮瓣再造阴茎, 2例采用左下腹部皮瓣。6例中有1例患者术后1周阴茎远端皮瓣有少部分坏死, 游离植皮术后愈合。术后随访10～30个月, 所有患者均未发生尿瘘, 都能站立排尿, 尿道未发生狭窄、完全通畅。结论下腹部皮瓣或股前外侧皮瓣预置尿道、阴茎再造术中, 三期改良尿道吻合的技术可以降低易性病(女转男)患者术后尿瘘和尿道狭窄的发生率。
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单位同济大学; 中国人民解放军第二军医大学; 同济医院
