CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估

作者：廖茜; 何文华^*; 李佳蓉; 赖添明; 余晨; 夏亮; 罗凌玉; 朱勇; 刘丕; 曾皓; 祝荫; 吕农华

来源：中华医学杂志, 2022, 102(26): 2011-2017.

• 胰腺炎, 急性
• CT严重指数
• 改良CT严重指数
• 临床预后
• 横断面研究

目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用, 及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库, 回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料, 由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分, 分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照, 采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者, 年龄(50±15)岁, 其中男1 547例(59.2%), 女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类, AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近, 分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%), 而CTSI判定的SAP患者较少(400例, 15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06～0.43, 均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较, CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85, 95%CI:0.83～0.87), 其次是MCTSI(AUC=0.82, 95%CI:0.80～0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分, 其AUC分别为0.73(95%CI:0.71～0.75)、0.72(95%CI:0.70～0.74)和0.72(95%CI:0.70～0.74)。结论 MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致, CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高, 但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。

• 单位
  南昌大学; 第一附属医院消化内科; 南昌大学第一附属医院