急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统的初步建立与评价

作者：杨默; 赵胤杰; 田铸; 王伟; 向强; 李科^*

来源：西部医学, 2022, 34(06): 834-842.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2022.06.011

• 颅脑损伤
• 闭合性
• 进展性出血
• 预测系统

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统的初步建立与评价。方法 回顾性分析2012年6月～2020年6月陆军军医大学第一附属医院急救部收治的282例急性闭合性颅脑损伤患者的临床资料，按是否发生进展性出血性损伤分为进展组(n=62)和非进展组(n=220),采用卡方检验或t检验比较两组患者的年龄、性别、受伤部位、受伤机制、损伤类型(单一/多发颅脑损伤)、对光反射、GCS评分、多项生理指标和CT分级等资料，采用ROC曲线和多变量Logistic回归分析确定急性闭合性颅脑损伤后进展性出血的危险因素，根据回归系数β赋值后建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统。结果 年龄(≥56.5岁)、合并多种颅脑损伤、对光反射(迟钝)、GCS评分(9～12分)、白细胞(WBC,≥14.76×109/L)、凝血酶原时间(PT,≥11.25 s)、D-2聚体(D-dimer,≥10.51 mg/L)、活化部分凝血活酶时间(APTT,≥27.4 s)等8个指标为进展性出血损伤的独立危险因素(P<0.05),赋分后形成急性闭合性颅脑损伤进展性出血预测系统，并划分了低危、中危、高危和极高危四个危险分层，四个危险分层患者进展性出血发生率分别为2.4%、17.5%、46.4%、91.4%。结论 建立急性闭合性颅脑损伤进展性出血的预测系统可以早期、方便、准确地进行伤情评估。

• 单位
  重庆医科大学; 中国人民解放军陆军军医大学