意外胆囊癌外科治疗的进展和挑战

作者：李博; 邹卫龙; 左石^*

来源：临床外科杂志, 2022, 30(11): 1016-1019.

• 意外胆囊癌

<正>胆囊癌(gallbladder carcinoma,GBC)是消化系统第5大恶性肿瘤，也是胆道系统最常见的恶性肿瘤[1]，由于早期缺乏特异性症状，加之其灾难性的侵袭力使得大多数病变在晚期才明确诊断。即使获得根治性切除机会，预后依然很差，5年生存率低于5%[2]。大约有70%的GBC是在胆囊良性疾病(如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等)接受标准胆囊切除术术中或术后病理检查意外发现，称为意外胆囊癌(incidentally gallbladder cancer,IGBC)[3]。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆道外科的广泛开展，IGBC的报道近年明显增多，LC或开腹胆囊切除术后病理学标本中，IGBC检出率高达0.2%～3.3%[4]。IGBC是一种潜在可治愈的疾病，T1aN0和T2N0分期的IGBC病例5年总生存率分别可达99%和70%，总体中位生存期(26.5个月)明显优于非意外诊断的原发性GBC病人(3～13个月，中位生存期9.2个月)[5]，但其更好的预后与诊断后及时恰当地处理策略相关。IGBC诊断后的处理时机、方法及其对预后的影响缺乏既定的指导方针和明确的共识。

• 单位
  贵州医科大学