经皮肾镜取石碎石术严重出血的处理策略

作者：徐广龙; 周立权^*; 唐勇; 秦钰淋; 汪小明; 黄福; 潘艺; 谭熙; 黄冠华

来源：微创泌尿外科杂志, 2022, 11(01): 5-7.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2022.01.002

• 经皮肾镜取石术
• 出血
• 选择性肾动脉栓塞术

目的：分析应用经皮肾镜取石碎石术(PCNL)治疗上尿路结石发生严重出血的处理策略。方法：回顾性分析3184例行PCNL治疗上尿路结石患者资料，分析严重出血的处理策略。结果：3184例患者中，严重出血的74例(74/3184,2.3%)，其中35例为术中出血，占（35/74,47.3%）,39例为术后出血（39/74,52.7%）。52例（52/74,70.3%）经保守治疗治愈；19例(19/74, 25.7%)介入栓塞治疗，其中，17例经1次介入栓塞治疗成功止血，1例经2次介入栓塞治疗成功止血，1例经2次介入栓塞治疗后仍有严重出血，改开放手术成功止血。3例直接开放手术成功止血。无肾切除。结论：PCNL术中术后出血是难以绝对避免的PCNL手术并发症，预防严重出血关键是规范手术操作。绝大多数患者经过保守治疗可控制出血，少部分患者需行选择性肾动脉栓塞术(SRAE)控制出血。把握介入治疗时机是止血成功的关键。

• 单位
  广西医科大学附属武鸣医院; 广西医科大学