急诊PCI与延迟PCI对急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效对比研究及其心功能的影响

作者：邹华伟; 周金锋; 赵勇; 焦莉莉

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(16): 1692-1696.

• 急性非ST段抬高型心肌梗死
• 延迟PCI
• 急诊PCI
• 心功能

目的比较延迟经皮冠脉介入(DPCI)与急诊直接PCI(PPCI)治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效及对心功能的影响。方法回顾性将2017年8月至2020年9月安徽医科大学附属阜阳医院心血管内科和急诊科收治的102例NSTEMI患者纳入研究,按照治疗方法不同将其分为PPCI组(n=51)和DPCI组(n=51)。PPCI组患者行冠脉造影(CAG)后即刻行直接PCI治疗,DPCI组患者行CAG后,经约1周药物治疗后,再行DPCI治疗。比较DPCI组和PPCI组术后1个月的临床疗效,比较术前和术后1个月后的心功能指标[左室收缩末期内径(LVED)、左室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)]和血浆脑利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的浓度变化,术后3个月的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级改善情况以及术后6个月的心血管不良事件(MACE)发生率。结果 DPCI组的总有效率(96.08%)高于PPCI组(80.39%),差异有统计学意义(P <0.05)。DPCI组术后1个月的LVED和LVDD为(44.25±2.15)、(40.30±1.50) mm,均显著低于PPCI组[(46.70±2.25)、(44.50±1.75) mm],而LVEF指标为(47.35±2.85)%,显著高于PPCI组[(42.15±2.40)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。DPCI组术后1个月的血浆BNP、NT-pro BNP水平为(161.29±68.47) pg/mL、(284.26±64.12) ng/L,均显著低于PPCI组[(334.61±75.32) pg/mL、(372.51±66.30) ng/L],差异均有统计学意义(P <0.05)。DPCI组术后1个月NYHA心功能分级改善显著优于PPCI组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后6个月,DPCI组的MACCE发生率(7.84%)显著低于对照组低(23.53%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论延迟PCI治疗NSTEMI患者相比PPCI治疗的疗效更好,可显著改善心功能,降低术后MACE的发生。

• 单位
  安徽医科大学附属阜阳医院