多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂不良反应管理指导意见

作者：郑小卫; 沈源明; 张英丽; 周峰

来源：浙江大学学报(医学版), 2022, 51(06): 765-774.

• 多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂
• PARP
• 不良反应
• 临床管理
• 专家意见

多腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂的常见不良反应包括血液系统不良反应、消化系统不良反应和疲劳等。血液系统不良反应防治要点包括定期监测血常规，在常规治疗无效时转至血液科就诊，警惕骨髓增生异常综合征/急性髓系白血病的发生；消化系统不良反应防治重点包括服药时间正确、食物清淡、饮水适量，及时对症处理、预期性恶心呕吐预防等；疲劳的原因多样，在处理前应充分评估原因，并根据需要给予按摩疗法、心理社会干预等非药物治疗和哌甲酯、西洋参等药物治疗。此外，尼拉帕利和氟唑帕利会导致高血压、高血压危象及心悸，使用过程应注意监测血压、心率，及时对症处理，必要时进行多学科会诊。当患者用药期间出现咳嗽、呼吸困难时，应行高分辨率CT、支气管镜等检查排查肺炎，必要时停止PARP抑制剂，给予糖皮质激素和抗菌药物治疗。最后，还应重视PARP抑制剂的药物相互作用管理、患者自我管理和定期监测随访，以最大程度降低不良反应的风险和危害。