西安市65岁以上患者多病共存发生率及其对住院死亡风险的影响

作者：李朝杰; 尚鑫

来源：公共卫生与预防医学, 2023, 34(02): 109-112.

• 65岁以上患者
• 急诊
• 多病共存
• 死亡风险
• 回归分析

目的 探讨急诊科65岁以上就诊患者多病共存发生率及其对住院死亡风险的影响，为降低65岁以上多病共存患者住院死亡风险提供理论依据。方法 以2019年1月至2020年1月期间西安医学院第一附属医院急诊接诊的65岁以上的老年患者为对象，分析其多病共存情况；收集多病共存患者现患疾病信息以及血压、血糖水平和其他潜在影响因素等信息，以及急诊后住院的发生情况，并分析讨论住院死亡风险的影响因素情况。结果 研究期间65岁以上患者共1 195例，其中多病共存者(排除恶性肿瘤)469例，发生率为39.25%。急诊老年患者中多病共存的具体疾病种类占比占前四位的疾病如下：缺血性脑卒中(43.92%)、急性心肌梗塞(24.95%)、出血性脑卒中(16.84%)、和跌倒(11.30%)。此外，多病共存病种组合中以“缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”所占构成比例最高(42.22%),其次为“心肌梗塞+缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”(21.11%),构成比排序第三位为“跌倒+缺血性脑卒中+高血压+糖尿病+心律失常”(0.66%)。469例多病共存患者中急诊后住院期间死亡者共计68例；将469例患者分成死亡者和存活者两组，分析影响死亡风险的潜在因素，多因素回归分析结果提示，男性(OR=1.485,P<0.001)、年龄超过80岁(OR=3.090,P<0.05)、共病种类超过四种(OR=4.407,P<0.001)、BMI水平显示消瘦(OR=4.366,P<0.001)以及共病种类中包含高血压(OR=3.564,P<0.001)为潜在危险因素，会增加死亡风险；而血压水平正常(OR=0.581,P<0.001)可能具有潜在的减低死亡风险的作用。结论 对急诊接诊65岁以上老年患者人群中的男性、年龄超过80岁、消瘦以及共病种类多(超过四种),特别是同时罹患高血压的患者应给予特别关注，以减低急诊后住院治疗期间死亡风险。

• 单位
  西安医学院第一附属医院; 西安市中心医院