维持性血液透析患者死亡风险与血钾水平的关系

作者：范鑫; 陈华茜^*; 曾艳; 刘潇

来源：慢性病学杂志, 2023, 24(04): 491-500.

DOI：10.16440/J.CNKI.1674-8166.2023.04.03

• 维持性血液透析
• 血钾
• 死亡

目的 探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者死亡风险与长透析间期结束时不同血钾水平的关系。方法 收集2018年9月1日至2021年8月30日在国药东风总医院行治疗的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析。收集并记录人口学资料、近6个月长透析间期结束时平均血钾水平及生化检验结果。按照MHD患者在研究期间是否死亡分为两组，死亡组53例，生存组223例。根据血钾水平分为7组：<3.5、3.5～3.9、4.0～4.4、4.5～4.9、5.0～5.4、5.5～5.9和≥6.0 mmol/L组，分析不同血钾水平患者的死亡情况。比较死亡组和生存组患者的基线资料，采用logistic回归分析不同血钾水平与MHD患者死亡风险的关系。结果 死亡组和生存组患者性别、透析龄、血钙、血磷、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清全段甲状旁腺激素及合并高血压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者年龄、血钾、血红蛋白、白蛋白、甘油三酯、超敏C反应蛋白及合并心脑血管疾病、糖尿病比较，差异有统计学意义（P<0.05）。血钾水平4.0～4.4 mmol/L组患者病死率最低，为1.81%(5例)，<3.5 mmol/L组病死率为2.89%(8例)，3.5～3.9 mmol/L组病死率为2.17%(6例)，4.5～4.9 mmol/L组病死率为2.17%(6例)，5.0～5.4 mmol/L组病死率为2.89%(8例)，5.5～5.9 mmol/L组病死率为3.26%(9例)，≥6.0 mmol/L组病死率为3.89%(11例)。以病死率最低组（4.0～4.4 mmol/L组）为基线参照，将其他6组不同血钾水平的MHD患者纳入单因素logistic回归分析结果显示，3.5～3.9、4.5～4.9 mmol/L组与4.0～4.4 mmol/L组死亡风险差异无统计学意义（P>0.05）,<3.5、5.0～5.4、5.5～5.9和≥6.0 mmol/L组与4.0～4.4 mmol/L组死亡风险的差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，血钾、年龄及合并心脑血管疾病是MHD患者死亡的独立预测因素（P<0.05）。结论 MHD患者血钾水平与死亡风险近似呈“U”型相关，血钾水平越低（<3.5 mmol/L）或越高（≥5.0 mmol/L）,MHD患者死亡风险越大，血钾水平维持3.5～5.0 mmol/L之间对MHD患者预后更好。

• 单位
  湖北医药学院; 锦州医科大学