2017—2018年冬春季重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后危险因素分析

作者：孙兵; 唐晓; 李绪言; 贺航咏; 王睿; 刘雅兰; 李影; 童朝晖^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2019, 42(01): 9-14.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2019.01.005

• 流感,人
• 肺炎
• 呼吸窘迫综合征,成人

目的总结重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,分析预后危险因素。方法收集2017年11月至2018年2月因重症流感病毒肺炎所致ARDS住我院呼吸重症监护病房(RICU)患者48例,其中男34例,女14例,年龄16～78岁,平均(49±15)岁,根据预后分为存活组和死亡组。存活组30例,男20例,女10例,年龄16～64岁,平均(44±14)岁;死亡组18例,男14例,女4例,年龄35～78岁,平均(57±14)岁。用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素。结果 48例中,确诊为甲型流感病毒感染31例,乙型流感病毒感染3例,甲型和乙型流感病毒混合感染2例,临床诊断12例;住院期间死亡18例,存活30例。26例患者合并其他病原微生物性肺炎,其中17例曲霉性肺炎,10例鲍曼不动杆菌肺炎,6例金黄色葡萄球菌肺炎,4例肺炎克雷伯杆菌肺炎,铜绿假单胞菌和肺炎链球菌肺炎各1例;16例发生院内感染。多因素logistic回归分析结果示年龄(OR=1.086,95%CI为1.016～1.161,P=0.015)、出现流感样症状至住RICU时间(OR=1.196,95%CI为1.031～1.388,P=0.018)和PaO2/FiO2降低(OR=0.973,95%CI为0.951～0.995,P=0.017)与住院病死率独立相关。结论 2017—2018年冬春季重症流感肺炎所致ARDS以甲型流感病毒为主;合并感染,尤其是侵袭性肺曲霉感染率高,住院病死率高;院内感染发生率高,与高病死率显著相关;PaO2/FiO2降低、年龄增加、出现流感样症状至住RICU时间延长是影响住院病死率的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院