外耳道腺样囊性癌63例临床病理学特征及预后

作者：缑向楠; 李杰; 王晓聪; 刘有; 邱晓媚; 石怀银^*

来源：中华病理学杂志, 2018, 47(09): 691-695.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2018.09.008

• 癌,腺样囊性
• 耳道
• 病理学,临床
• 预后

目的探讨发生于外耳道的腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)的临床病理学特征,及其预后相关情况。方法收集2006年1月至2017年12月间解放军总医院和解放军总医院海南分院诊断的63例外耳道ACC患者的临床及随访资料,分析临床病理学特征及影响预后的相关因素。结果 (1)本组患者男性28例,女性35例,首次诊断时平均年龄48.9岁(22～81岁)。筛状型35例(晚期15例),管状型14例(晚期8例),实性型14例(晚期9例),实性型相比于筛状型和管状型晚期患者数量相对较多,但差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)随访到的57例患者,平均随访时间为62. 4个月(时间范围2～228个月)。复发的33例中,局部复发18例,远处转移15例,平均复发时间40. 6个月(2～204个月)。死亡的9例患者中,早期患者2例(首次治疗后48及102个月死亡),晚期患者7例(首次治疗后9～228个月死亡)。(3)随访的57例患者中37例存在神经侵犯,其中筛状型、管状型及实性型分别为21、4及12例,早期及晚期患者分别为15和22例,差异均具有统计学意义(P<0. 05);37例神经侵犯的患者中31例存在耳痛,差异无统计学意义(P>0. 05)。(4)57例患者均行手术治疗,肿物切除或联合颞骨部分切除45例,复发30例,肿物联合腮腺浅叶切除12例,复发3例,差异具有统计学意义(P<0. 05)。19例行术后辅助放疗,其中早期患者7例,复发2例;晚期患者12例,复发8例,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论发生于外耳道的ACC容易复发,首次手术时进行腮腺浅叶的切除对于预防肿瘤复发是必要的。术后辅助放疗对于早期患者具有一定疗效,但并不能明显降低肿瘤复发率。神经侵犯易发生于晚期患者,筛状型、实性型相对于管状型也更容易发生神经侵犯,然而神经侵犯与耳痛并无显著相关性。

• 单位
  解放军总医院