CRT+IMRT混合调强与IMRT技术在乳腺癌放疗计划的剂量学比较研究

作者：刘礼东; 李军烽^*; 钟美佐; 郑乐; 李书舟; 秦勤; 唐杜; 张校铭

来源：重庆医学, 2023, 52(09): 1281-1286.

DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2023.09.001

• 乳腺癌
• 乳房根治术
• 适形放射治疗
• 调强适形放射治疗
• 剂量学
• Bland-Altman一致性分析

目的 探讨适形放疗(CRT)+固定野调强放疗(IMRT)混合调强(HyIMRT)技术与IMRT技术在乳腺癌根治术后放疗计划的剂量学差异。方法 选取湘雅常德医院2019-2020年收治的左乳腺癌(10例)和右乳腺癌(10例)根治术后患者的CT图像，对患侧胸壁、内乳淋巴结区域及锁骨上淋巴结区域进行统一勾画，针对每例患者的CT图像分别设计HyIMRT计划与改进后的IMRT计划。比较计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)相关剂量学参数，并使用Bland-Altman方法绘制两种计划方案的均值-差值散点图，判断两种计划方案的一致性。结果 两种计划乳腺癌PTV相关参数仅右乳98%靶区体积受到的照射剂量(D98)、适形指数(CI)有明显差异(P<0.05),HyIMRT计划高于IMRT计划，其余参数均无明显差异(P>0.05)。左乳腺癌患者：相较于IMRT计划，HyIMRT计划在右肺、双肺5 Gy剂量所包绕的体积(V5)及右乳平均照射剂量(Dmean)和5%乳腺体积受到的照射剂量(D5)存在一定优势(P<0.05);右乳腺癌患者：相较于IMRT计划，HyIMRT计划在左肺、双肺V5,心脏Dmean及左乳Dmean和D5存在一定优势(P<0.05)。两种计划方案的测试数据点几乎都落在95%一致性区间内。结论 两种计划在乳腺癌术后放疗中一致性较好，都从计划设计层面考虑了呼吸运动的影响，能够为乳腺癌临床计划设计提供支持。

• 单位
  中南大学湘雅医院; 湘雅常德医院