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摘要
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素。方法回顾性分析AECOPD伴呼吸衰竭并经有创机械通气治疗成功撤机拔管的患者总共34例。入选患者根据有创机械通气的时间分为两组,即通气时间≤3 d组及通气时间>3 d组。分别记录两组患者的性别、年龄、入科时的病程、APACHEⅡ评分、白蛋白、血红蛋白、红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原、乳酸等指标。将所有的指标进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果两组患者之间的性别、年龄、病程及APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而通气时间≤3 d组患者血清白蛋白<30 g/L、血红蛋白<130g/L患者数均少于通气时间>3 d组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者入科时红细胞分布宽度、C反应蛋白、降钙素原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通气时间≤3 d组患者血乳酸>2 mmol/L患者数少于通气时间>3 d组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示入科时血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间>3 d独立的危险因素(P<0.05)。结论白蛋白、血红蛋白、乳酸均是AECOPD伴呼吸衰竭患者短期内撤机拔管的影响因素,其中患者入科时的血乳酸水平是慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创机械通气时间>3 d独立的危险因素,积极干预处理影响因素,对患者尽早撤机拔管有重要意义。
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