合并多支血管病变的ST段抬高型心肌梗死非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗的最佳时机及其对患者预后的影响

作者：江莉; 周刚^*; 叶廷巧; 李郁; 龚倩; 翟雪玲

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(17): 1813-1815.

• ST段抬高型心肌梗死
• 多支血管病变
• 非罪犯血管
• 经皮冠状动脉介入
• 最佳时机
• 预后

目的 研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)伴发多支血管病变(MVD)患者非罪犯血管行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的最佳时机及对预后的影响。方法 采用回顾性分析方法，选取2019年1月至2020年1月绵阳市中心医院收治的184例STEMI伴发MVD行急诊PCI干预罪犯血管并对非罪犯血管择期予以干预的患者为研究对象，参考PCI术后不同干预时间分为A组(n=69)、B组(n=87)、C组(n=28),A组患者非罪犯血管的干预时间为急诊PCI术后1～3 d,B组患者非罪犯血管的干预时间为急诊PCI术后4～7 d,C组患者非罪犯血管的干预时间为急诊PCI术后8～30d。3组患者均接受随访，随访时间为2年，观察并比较不良心脑血管事件(MACCE)，主要包括再次血运重建、卒中、非致死性心肌梗死、心源性死亡、因心绞痛或心力衰竭再入院。采用Cox单因素和多因素回归分析发生MACCE的危险因素。结果 3组患者随访期间，A组患者MACCE发生率为24.0%,B组患者MACCE发生率为27.58%,C组患者MACCE发生率为67.86%; A组、B组患者MACCE发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05),C组患者MACCE发生率明显高于A、B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。超过7 d行SCR干预非罪犯血管为MACCE的独立危险因素(HR=0.47,95%CI为0.27～0.80)。结论 STEMI伴发MVD患者非罪犯血管行PCI的最佳时机为7 d内，急诊PCI干预罪犯血管后7 d内为干预STEMI伴发MVD患者非罪犯血管的最佳时机，可有效改善患者的预后。

• 单位
  绵阳市中心医院