体外膜肺氧合治疗成人暴发性心肌炎的疗效分析

作者：王小芳; 杨露露; 肖莉丽; 易善婷; 董建增^*

来源：中国循环杂志, 2019, 34(12): 1186-1190.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2019.12.008

• 暴发性心肌炎
• 体外膜肺氧合
• 临床预后
• 并发症

目的:评价体外膜肺氧合(ECMO)治疗暴发性心肌炎(FM)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年11月至2018年1月郑州大学第一附属医院收治的行ECMO治疗的12例FM患者临床资料。观察并记录ECMO应用前状态,置入后相关指标变化,联合其他机械辅助装置情况,患者转归和并发症。结果:共纳入患者12例,ECMO置入前均存在心原性休克和恶性心律失常,2例发生心脏骤停。ECMO置入24 h后,收缩压、舒张压、平均动脉压上升,乳酸下降(除外48 h),差异均有统计学意义(P均<0.05);48 h后,肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。3例联合主动脉内球囊反搏辅助治疗,5例联合连续肾脏替代治疗(CRRT),6例应用有创呼吸机辅助通气。10例(83%)成功撤机,9例(75%)存活出院。并发症发生率100%。结论:ECMO可能是降低成人FM病死率的有效手段,及时启动ECMO系统、防治并发症是提高治疗成功率的关键,早期CRRT的应用对肾功能的改善和预后可能存在积极影响。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 郑州大学第一附属医院