右美托咪定联合液体复苏救治对重症颅脑损伤患者血流动力学、脑氧代谢及预后的影响

作者：李克; 刘大东

来源：医药论坛杂志, 2023, 44(20): 86-91.

• 重症颅脑损伤
• 液体复苏
• 右美托咪定
• 血流动力学
• 脑氧代谢

目的 探究右美托咪定联合限制性液体复苏救治对重症颅脑损伤(severe traumatic brain injury, STBI)患者血流动力学、脑氧代谢及预后的影响。方法 研究选取2020年4月至2022年12月救治的96例STBI患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各48例，对照组术前进行限制性液体复苏，治疗组在对照组基础上联合右美托咪定治疗。比较两组患者复苏前后血流动力学[心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)]脑氧代谢[颈内静脉氧饱和度(SjVO2)、脑动静脉血氧含量差(AV-DO2)、脑氧摄取率(CERO2)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及神经损伤因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、s-100β蛋白]水平；术后随访3个月，采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者短期预后。结果 复苏后，两组患者心率均较复苏前下降，MAP、SpO2均较复苏前升高(P<0.05),且治疗组心率低于对照组(P<0.05);两组患者SjVO2均较复苏前升高，AV-DO2、CERO2均下降(P<0.05),且治疗组SjVO2较对照组高，CERO2较对照组低(P<0.05);两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较复苏前升高(P<0.05),但治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05);两组患者血清NSE、s-100β水平均较复苏前升高(P<0.05),但治疗组血清NSE、s-100β水平较对照组低(P<0.05)。术后3个月随访时，两组患者GOS预后分级比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组预后良好率68.75%,优于对照组的45.83%(P<0.05)。结论 右美托咪定联合限制性液体复苏用于STBI患者救治，可有效改善患者血流动力学、脑氧代谢，还能减轻炎症反应、抑制脑损伤，对改善患者短期预后有积极意义。