糖尿病患者初次全膝置换围手术期安全性及效果评价

作者：马俊; 黄泽宇; 胡旭栋; 黄强; 石小军; 胡钦胜; 沈彬; 裴福兴

来源：中华骨科杂志, 2014, 34(04): 406-410.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2014.04.010

• 关节成形术,置换,膝
• 糖尿病
• 围手术期

目的探讨糖尿病患者初次行全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)时围手术期应注意的问题及其临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月接受TKA的148例(168膝)糖尿病患者资料,男32例(36膝),女116例(132膝);年龄4980岁,平均(67.2+8.1)岁;骨关节炎136例,类风湿关节炎12例。患者均存在跛行和膝关节疼痛。116膝术前存在不同程度的畸形。患者入院时空腹血糖平均(10.1±4.9)mmo1/L,尿糖(-)+++。经口服降糖药或注射胰岛素,待患者空腹血糖<7.8 mmol/L,餐后2 h血糖<10mmol/L时行TKA。结果患者术前空腹血糖平均(7.2±1.2)mmol/L,餐后2 h血糖平均(11.0±1.8)mmo/L。手术时间平均(72±19)min,术后引流量平均(213.1±101.0)ml,总失血量平均(771.4±97.2)ml。12例患者输血,输血率8.1%(12/148)。术后下肢血管彩超示5例患者小腿肌间静脉形成血栓,但无一例形成深静脉血栓。随访时间6.114.4个月,平均(9.4±2.9)个月。末次随访时,无一例发生假体松动、移位或翻修。美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前的平均(38.8±14.3)分提高到术后(92.1±6.1)分,其中优120例,良48例;优良率为100%。膝关节活动范围由术前的平均77.2°±19.3°增加到术后109.9°+11.1°。无一例发生深部感染。结论糖尿病患者初次行TKA时,如围手术期全面评估心肺情况,积极预防深静脉血栓形成和感染,则早期临床疗效满意,并无更高的感染和深静脉血栓形成风险。

• 单位
  四川大学华西医院