红细胞分布宽度结合血小板参数对老年AECOPD患者合并肺栓塞的评估价值

作者：辜海涛; 陈雪春; 黄炜祺

来源：中国老年学杂志, 2023, 43(10): 2390-2394.

• 红细胞分布宽度
• 血小板计数
• 慢性阻塞性肺病急性加重期
• 肺栓塞

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)结合血小板计数(PLT)对老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者是否合并肺栓塞的评估价值。方法 回顾性分析96例老年AECOPD合并肺栓塞患者一般临床资料纳入观察组，另选取79例AECOPD未合并肺栓塞纳入对照组，对比两组一般临床资料，探讨影响老年AECOPD患者合并肺栓塞危险因素，对比两组RDW和PLT,分析二者在老年AECOPD患者合并肺栓塞疾病中预测价值，并分析二者与疾病严重程度相关性。结果 两组下肢静脉血栓、晕厥、卧床时间和6 w内手术史差异有统计学意义(P<0.05,P<0.001);观察组C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、氨基末端脑钠肽(NT-proBNP)和RDW均显著高于对照组，白细胞介素(IL)-38、PLT、淋巴细胞计数(PLR)、氧合指数[动脉血氧分压(PaO2)/吸入空气中氧气浓度(FiO2)]和肺动脉收缩压显著低于对照组(P<0.001);经Logistic回归分析发现白细胞计数(WBC)、CRP、D-D、PLT和RDW是影响老年AECOPD合并肺栓塞的独立危险因素；RDW和PLT在老年AECOPD合并肺栓塞中预测敏感度及特异度分别为93.70%和86.10%,曲线下面积(AUC)为0.941;高危患者RDW水平显著高于低危、中危患者，PLT显著低于低危、中危患者(P<0.05);中危患者RDW水平显著高于低危患者，PLT显著低于低危患者(P<0.05);PLT与疾病严重程度呈正相关(P<0.05),RDW与疾病严重程度呈负相关(P<0.05)。结论 WBC、CRP、D-D、PLT、RDW是影响老年AECOPD合并肺栓塞的独立危险因素，其中PLT、RDW在AECOPD合并肺栓塞早期诊断及疾病进展评估中具有一定指导价值。