新生儿肠闭锁术后早期肠内营养发生坏死性小肠结肠炎的诊疗分析

作者：吴晓霞; 任红霞; 詹江华^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (04): 324-327.

• 肠闭锁
• 新生儿坏死性小肠结肠炎
• 肠内营养

目的 探讨新生儿肠闭锁术后早期肠内营养(enteral nutrition,EN)发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的临床特点及诊治经验,分析其发病原因。方法 回顾性分析2012年12月至2017年1月6例肠闭锁患儿术后早期EN合并NEC的临床资料。其中：男3例,女3例；早产儿3例,低出生体重2例。原发病：十二指肠闭锁1例、空肠闭锁4例和回肠闭锁1例。伴发消化道畸形：胎粪性腹膜炎1例、肠旋转不良1例。术后喂养情况：4例经鼻空肠置管管饲EN,2例经口喂养。NEC起病时平均日龄16.67 d,NEC起病前平均EN时间6 d。结果 3例保守治疗后痊愈；2例行剖腹探查术,其中1例术中见距屈氏韧带约60 cm处远端长度为28 cm的小肠段坏死,行坏死肠管切除、肠吻合术,术后恢复顺利,痊愈出院；1例术中探查发现小肠广泛坏死,行腹腔引流术,术后家长放弃治疗出院；1例确诊NEC后放弃治疗出院。4例治愈患儿随访无远期并发症。结论 肠闭锁术后NEC发病机制尚不明确,术后早期不恰当的EN可能是NEC的诱因之一,术后早期EN患儿应及时进行EN耐受性评估。NEC保守治疗24～48 h效果不佳者应积极手术治疗。

• 单位
  天津市儿童医院; 山西省儿童医院; 天津医科大学