多环节管理下的预见性干预在预防神经外科ICU患者呼吸机相关性肺炎中的应用

作者：李平

来源：黑龙江医学, 2022, 46(10): 1255-1260.

• 多环节管理
• 预见性干预
• ICU患者
• 呼吸机相关性肺炎

目的：探讨多环节管理下的预见性护理干预在预防神经外科重症监护室(ICU)患者呼吸机相关性肺炎中的护理价值。方法：选择2018年12月4日—2019年12月4日南阳市第一人民医院神经外科ICU收治的64例患者作为研究对象，均需要采用呼吸机进行治疗，随机分为对照组31例，观察组33例，观察组给予多环节管理下的预见性护理，对照组给予常规护理，护理后，比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率、并发症、机械通气时间、ICU入住时间及住院时间。护理前后，比较两组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)白细胞计数、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SaO2)水平。结果：护理后，观察组的VAP发生率为9.09%，少于对照组的29.03%，差异有统计学意义(χ2=4.172,P<0.05)；两组患者的VAP病死率比较，差异无统计学意义(χ2=1.205,P>0.05)；护理前，两组患者PCT、CRP及白细胞计数水平比较，差异无统计学意义(t=1.444、0.322,P>0.05)；护理后，观察组患者PCT、CRP及白细胞计数水平均低于对照组，差异有统计学意义(t=2.667、4.838,P<0.05)；护理前，两组患者PaO2、PaCO2及SaO2水平比较，差异无统计学意义(t=0.054、0.065、0.021,P>0.05)；护理后，观察组患者PaO2及SaO2均大于对照组，PaCO2小于对照组，差异有统计学意义(t=5.153、3.333,P<0.05;t=3.052,P<0.05)；护理后，观察组患者并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.727,P<0.05)；护理后，观察组机械通气时间、ICU入住时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(t=19.494、7.952、13.722,P<0.05)。结论：在神经外科ICU护理中应用多环节管理下的预见性护理干预能够减少吸机相关性肺炎并发症，改善患者血气指标，减轻炎症反应，缩短机械通气、ICU入住及住院时间。