超声监测下腔静脉变异度对机械通气患者撤机结果的预测价值

作者：窦志敏; 曹永强; 刘欣; 李斌^*; 刘健

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (02): 118-122.

• 超声检查
• 下腔静脉变异度
• 撤机
• 机械通气

目的 探讨机械通气患者自主呼吸试验(SBT)前超声监测下腔静脉变异度(ΔIVC)对其撤机结果的预测价值。方法 连续纳入2017年6－12月我院重症医学科收治的准备撤机的82例机械通气患者,通过撤机筛查后采用T-管模式进行SBT,以患者拔管后自主呼吸时间超过48 h为撤机成功。根据撤机结果将患者分为撤机成功组(61例)和撤机失败组(21例),撤机成功率为76.1%。记录患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、中心静脉压、乳酸等基本临床特征,分别在SBT前通过超声在下腔静脉长轴切面测量患者的ΔIVC,比较撤机成功组和撤机失败组患者的ΔIVC差异,并通过ROC曲线评价ΔIVC对撤机结果的预测价值。结果 SBT前撤机失败组患者中心静脉压高于撤机成功组[(10.0±3.2)mmHg对(7.2±2.8)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),P＝0.01],其余基本临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。SBT前撤机成功组ΔIVC明显高于撤机失败组[(67.1±25.8)%对(33.8±23.2)%,P<0.01],ΔIVC预测撤机结果的ROC曲线下面积为0.76,以ΔIVC>50%预测撤机成功的敏感性为81.8%,特异性为79.2%。结论 SBT前通过重症超声评估机械通气患者的下腔静脉变异度可以预测其撤机结果,并可指导临床液体管理。

• 单位
  兰州大学第一医院